中宏网山东7月27日电近日，医院心血管病一科成功开展一例IBAP支持下冠脉左主干闭塞病变开通手术。
84岁男性患者，因劳累性胸闷不适独自就诊于医院心血管病一科门诊，副主任孟宪亮为其综合评估：患者病情不稳定，存在心肌梗死风险，建议患者住院检查治疗。但患者因个人原因拒绝住院，孟宪亮再次详细告知病情风险，并为其开具口服药物嘱患者规律服药。
随后，孟宪亮通过电话随访得知患者口服药物症状缓解不明显，强烈建议患者来院治疗。完善相关检查后，确诊患者为“急性心肌梗死、心功能减退”。因错过急诊冠脉介入治疗时间窗，暂时给予药物强化治疗。患者病情相对稳定后行冠脉造影示：左主干%闭塞，RCA近段管腔30%狭窄，PDA近段管腔狭窄80%。病情危重，存活率极低！
患者家属顾虑其年事已高，拒绝冠脉搭桥治疗。心血管病一科主任张林与副主任孟宪亮讨论后一致认为，患者术前已有心功能减退，血压持续维持在80-90/50-60mmHg，造影示左主干闭塞，行冠脉手术风险极高。经过反复研讨并征得患者家属同意后决定在IABP支持下尝试行左主干闭塞病变开通手术：成功植入IABP后，在IABP支持下经过尝试开通左主干闭塞处病变。术中及术后患者未出现明显不适。出院时患者自我感觉良好，家属脸上的愁容也随之消散了。
左主干闭塞病人存活率极低，该患者经积极IABP支持下开通血管得以存活、生活质量得以提高，体现了医院急性心肌梗死病人救治的强大的团队力量。
什么是IABP？
主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环的方法，其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内，外接控制装置，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注。
IABP植入适应症？
1、各种原因引起的泵衰竭：包括急性心肌梗死并发心源性休克、围术期发生的心肌梗死、体外循环后低心排综合征、心脏挫伤、病毒性心肌炎、中毒性休克。
2、急性心肌梗死后并发症：室间隔穿孔、二尖瓣反流、乳头肌断裂、大室壁瘤。
3、内科治疗无效的不稳定型心绞痛。
4、缺血导致的顽固性室性心律失常。
5、适应证的扩展：左主干病变等高危患者介入治疗中的保护，高危患者或介入治疗失败患者的支持，冠状动脉旁路移植术，瓣膜置换等心外科手术的围术期支持，终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持，高危心脏病患者施行重大非心脏手术的支持。
医院心血管病中心主任及胸痛中心医疗总监张林介绍：医院自年启动胸痛中心建设以来，特别是在急性心肌梗死救治方面，医务人员技术精湛、设备先进，救治流程不断优化，救治成功率极高，是患者得以顺利康复的坚实保障。
提醒广大市民一旦发生胸闷、胸痛怀疑为心脏疾病时，牢记两个“”：一定要迅速拨打急救电话，争取分钟内就诊。医院胸痛中心将持续为您的心脏保驾护航。（图片来源医院）
