急性心肌炎

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新冠肺炎患者可能伤了心 [复制链接]

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北京中科 https://wapyyk.39.net/hospital/86297_lab.html

图片来源美国哈佛大学

作者陈荣生

越来越多的证据显示,新冠病毒引发的并不只是呼吸系统疾病。在新冠病毒流行的早期,医生们就发现,它可以攻击人体的其他部位,包括大脑、血管和心脏。来自多个国家的数据显示,约20%至30%因新冠肺炎住院的患者,出现了心脏功能受损的迹象。

更令人不安的是,在那些症状轻微甚至根本没有症状的感染者当中,心脏损伤的迹象也开始浮现;对处在恢复期的患者来说,不恰当的锻炼甚至可能导致生命危险。

据美国全国广播公司报道,今年8月,北美十大高校联盟和太平洋区域十二校联盟宣布,将推迟年秋季全美大学生体育赛季,因为校方担心一些学生患上了病毒性心肌炎而不自知。细菌、阿米巴原虫和蠕虫都可能引发心肌炎,现在,新冠病毒加入了这份警示名单。

心肌炎患者进行剧烈运动后,往往会出现腿部肿胀、头晕、气短,严重的会心律不齐乃至心脏骤停。这些可怕的后果在运动员身上更加常见。

据《科学美国人》杂志网站报道,8月,曾效力于佛罗里达州立大学篮球队的一名运动员,在塞尔维亚参加职业联赛期间因“心脏并发症”去世。这位运动员刚满27岁,在今年早些时候有过新冠病毒检测阳性的记录。

俄亥俄州立大学心脏病学家索博罗·拉吉帕尔表示,为防止新冠病毒在大学生运动员中导致类似的悲剧,校医们紧急制定了一项新规,要求所有曾被确诊的新冠肺炎患者接受临床检查、血液测试、心电图和核磁共振检查。来自该校的足球队、橄榄球队、长曲棍球队、篮球队和田径队的26名康复患者接受了筛查,核磁共振显示有4人的心脏出现了炎症;而且,按照当事人的自述,这4人中的2人在疫情期间从未感到过任何异样。

《美国医学会心脏病学》杂志在报道这起聚集性感染事件时提到,由于大学生运动员在疫情暴发前没有做过身体检查,而且缺少对照组,所以不能断定他们的心脏问题一定是新冠病毒造成的。不过,该研究报告的作者之一拉吉帕尔相信,既然其他病毒感染会导致心肌炎,我们就不能想当然地认为,SARS和新冠病毒属于例外。

新冠后遗症威胁的不仅是运动员。同期,德国进行的一项更大规模的研究跟踪了名非运动员患者,发现其中78人存在持续性心脏炎症和其他心脏功能异常。与这个研究项目合作的美国心脏病学家埃里克·托普尔证实,其中12人根本没表现出症状。他希望各国政府和机构拨出资金,对数量更大的人群进行更系统的调研,彻底摸清风险。他说,别的病毒也会引发心肌炎,但没有任何一种病毒能在半年内感染几千万人。

托普尔强调,在当前的美国,由于检测质量参差不齐,真实的感染者数量恐怕在万人左右。“即使其中只有1%的人会遇到心脏问题,那也有50万之众”。

科学家们眼下还不清楚,从患者身上观察到的炎症是人体免疫反应的表现,还是病毒对他们的心脏发起的攻击。早期的尸检报告表明,该病毒存在于已故患者的心脏内。9月初,旧金山格拉德斯通研究所的科学家注意到,新冠病毒碰上培养皿中的人类心脏细胞后,会“切碎”维持心脏跳动的肌肉纤维。研究报告共同作者之一的布鲁斯·康克林表示,这种令人震惊的“杀戮”完全不同于医生们在其他疾病中见过的情况。

美国《连线》杂志网站评论说,扩大排查范围是很急迫的任务,因为很多感染过新冠病毒的人不清楚它的后遗症,会不自觉地进行一些运动,比如在感染期间或感染后锻炼。尤其是马拉松运动员、铁人三项运动员,以及那些跑了很多里程却没机会进行定期心脏筛查的打卡跑友,可能对潜在风险缺少足够认知,无法对自身锻炼方法的安全性作出判断。

基于最新发现,索博罗·拉吉帕尔建议,如果你打算进行跑步、骑自行车或其他高强度锻炼,就算之前没有任何生病的迹象,也要格外

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